漯 河 市 召 陵 區 人 民 醫 院
SHAOLING DISTRICT PEOPLE\'S HOSPITAL OF LUOHE CITY

泌尿系統結石科普十問

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1、俗稱尿結石、腎結石到底指什麼?

統一稱為泌尿系結石,按位置分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。

2、最常見一個完整的腎結石排石過程是什麼樣的?

原發于腎髒内小結石(腎盞分為包括腎上盞、中盞、下盞),經過腎盂輸尿管連接處掉入輸尿管,即依次通過輸尿管第一、第二、三處狹窄處,然後進入膀胱,再通過排尿從尿道排出體外。一般來說能通過輸尿管的結石,通過尿道也比較容易。

3、多大的結石可以排出來,不用手術或其他治療方案?

理論上輸尿管可以通過最大直徑為20px結石,尿道可以通過直徑25px的結石。所以,腎結石或已經掉入輸尿管的結石,直徑不超過20px(例如6*6mm圓形結石,9*6mm梭形結石),膀胱内結石直徑不超過一公分的結石都可以保守治療。此外結石表面越光滑越容易排出。

4、中藥排石可靠嗎?

對于小結石還是管用的,大部分中草藥及中成藥藥理作用都是通過尿液生成增多及促進輸尿管蠕動促使結石排出。但是如上所述,結石直徑超過25px就很難起作用,就算是小結石,排石中藥連續服用最好不超過1個月,排尿過多容易導緻電解質流失過多,中醫角度也講久洩必虛。此外有少數中草藥成分有一定腎毒性。

5、外界很有名的德國進口消石素到底能不能把腎結石融化掉?

目前臨床可以确認溶解的結石就是尿酸結石,就是B超能發現的,X線不顯影的陰性結石,所用的藥物成分主要是(枸橼酸氫鉀鈉顆粒),他能溶解尿酸結石,同時也能抑制胱氨酸結石,但對其他結石就不起作用了。

6、大結石應該如何處理?

泌尿系結石現在都流行微創治療,直徑1-50px的腎結石、輸尿管、膀胱結石都可以先行體外沖擊碎石(建議不超過三次)将結石打成小碎石後再用排石療法促結石排除,直徑超過50px的腎結石建議做微創經皮腎鏡取石,輸尿管結石可以做輸尿管鏡碎石取石,膀胱結石可以做膀胱鏡碎石取石。

7、哪些結石必須立即處理?

一般來說輸尿管直徑細,生理構造上又存在三處狹窄,所以一顆小結石也容易卡住輸尿管導緻腎積水,腎功能受損,所以排石藥物及保守治療一周無效的情況下,最好行輸尿管鏡取石。此外腎盞頸口的結石也會卡住腎盞導緻局限性積液,也應該及時處理。相反,有些腎内多發結石、膀胱多發結石由于結石并不形成梗阻,反而不太影響腎功能,可以擇期處理。

8、為什麼體檢B超經常發現腎内小結石,醫師卻告知暫不處理,多飲水即可?

對于每年體檢的人來說,B超發現腎内小結石一般都不大,直徑一般都在3-5mm,而且多數位于腎下極(下盞),因為直徑更小的結石平時是随尿液輕松排出了,腎上盞、中盞的結石由于空間位置關系也較容易排出,剩下的下盞結石,由于位置低于輸尿管出口水平,所以不容易排出(排石靠運氣),但是又不太影響腎功能,所以隻能多飲水預防結石長大,而花大代價取石是得不償失的。

9、腎絞痛怎麼那麼痛,越痛是不是病情越重?

臨床醫師經常笑稱,會痛的結石才是好結石。一般腎絞痛最常見于半夜或淩晨,據猜測,此時人體尿液充盈,又處于平躺位置,腎内結石容易掉入輸尿管導緻梗阻(不通則痛呗!),腎絞痛痛起來可要命,經常伴惡心、嘔吐,但是最常見的結果是:痛了肯定要處理。解痙止痛擴張輸尿管,過了幾天結石就排出來了,而且沒什麼後遺症。相比大結石卡在腎内一動不動也不痛,還是慶幸在腎絞痛後把小結石排出來了吧!

10、怎樣預防泌尿系結石?

還是醫生那句萬用醫囑,多喝水!

召陵區人民醫院西區外科,是一個以尿路結石、前列腺專科疾病為主的綜合性外科。在科主任劉海濤的帶領下,全科醫師不斷努力與拼搏,專業水平及技術能力均處于領先水平。科内擁有電子輸尿管軟鏡、經皮腎鏡、膀胱鏡、高清腹腔鏡系統等。                    

西區外科一直以微創的理念貫穿治療的全過程。

特别是近幾年開展經尿道前列腺钬激光微創手術,由于這種泌尿科相關的疾病大部分是排尿的問題,這種技術得到了老百姓良好的口碑和認可。

在醫院原有德國wolf輸尿管鏡、腎鏡的基礎上,又購置了漯河市首台Olympus電子輸尿管軟鏡及钬激光等設備,隻要是腎、輸尿管、膀胱結石都可以不開刀微創手術取石,泌尿系結石的微創手術成為科室的突出的技術特色。泌尿系結石的微創手術創傷小、恢複快、住院時間短、花費低,結石清除率高,經過科室人員的共同努力,泌尿系結石的診療水平在持續提高。科室配備有的漯河市首台結石分析儀器可以分析尿路結石、膽囊結石的成分及形成因素,更好的和有針對性的預防結石的複發。

電子輸尿管軟鏡及钬激光治療腎、輸尿管結石或腫瘤,腎結石經皮腎鏡微造瘘碎石術、輸尿管結石經輸尿管鏡碎石取石術、膀胱結石碎石取石術、經膀胱鏡膀胱腫瘤電切及特殊治療術、腹腔鏡及後腹腔鏡腎腫瘤切除術、經尿道前列腺钬激光微創手術等是西區外科泌尿專業的重點發展方向。

(西區外科  劉海濤)


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